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    吴氏妇科应用“四步调周法”辨治月经病

    来源: 更新时间:2019-04-30 16:07:00 阅读量: 224

    吴氏妇科提出,月经周期是由经期、经后期、经间排卵期和经前期组成。四步调周法是根据月经周期中四个时期的阴阳消长转化理论而立论,生理特点各不相同。行经期是重阳必阴,是阳转阴的时期,排出经血,行其转化的生理要求;经后期,阴长阳消,阴长至重,促进精卵发育成熟;经间期,重阴必阳,是阴转阳的时期,排出精卵,行其又一次转化的生理要求;经前期,阳长阴消,阳长至重、温煦子宫,为受孕或排经的生理服务。顺应这四期的生理特点进行调整并用之于临床,可取得事半功倍的效果

    证论治,体现“四步调周法”治疗特点

    行经期

    吴氏妇科认为,经期以调经为要,调经的含义,就是运用调周的方法排除陈旧的经血,防止陈旧经血危害新生。活血化瘀补肾,利湿理气行滞为此期治疗大法,方药吴氏调经I号方:制苍术10 g,制香附10g,丹参15 g,丹皮12 g,赤芍12 g,五灵脂12 g,泽兰叶12 g,川断20 g,紫石英12 g,山楂15 g,益母草20 g,茯苓12 g。临证加减:经血量多,掉下腐肉样血块加三棱10 g,莪术10 g;月经后期,少腹胀痛有冷感加广木香10 g,延胡索10 g,桂枝12 g;月经量多、色淡红神疲乏力加党参15 g,炒白术12 g

    经后期

    吴氏妇科认为,经后以补虚为要,这也是经后期的治疗特点。女子以血为主,经行产后,血海空虚。养血滋阴、血中养阴、阳中育精是该期的治疗大法。方药吴氏调经Ⅱ号方:炒当归15 g,白芍12 g,山药15 g,山茱萸12 g,熟地12 g,丹皮12 g,茯苓15 g,泽泻12 g,陈皮10 g。临证加减:有阳虚体征者加JIl20 g,菟丝子15 g,肉苁蓉15 g;气虚者加太子参12 g,黄芪12 g;失眠多梦者加夜交藤12 g,广郁金12 g

    经间期

    明·袁了凡曾说:“一月经行一度,必有一日纲缢之候”。吴氏妇科认为这一时期非常重要,时间极为短暂,在重阴前提下,推动转化,排出卵子。活血化瘀,温肾壮阳为此期的治疗大法。方药吴氏调经Ⅲ号方:当归12g,川芎12 g,丹参20 g,红花12 g,川断20 g,桑寄生20 g,海藻15 g,昆布15 g,夏枯草12 g,香附12 go临证加减:少腹胀痛有冷感加桂枝10g,肉桂lO g;ⅢIT高温相偏短者加紫石英12 g,淫羊藿30 g;胸闷烦躁,乳房乳头胀痛加炒柴胡12g,莲子心10g,炒山栀12g

    经前期

    吴氏妇科认为,扶助阳气,保持重阳延续是治疗特点的主要方面,理气次之。温。肾助阳,疏肝理气为此期的治疗大法。方药吴氏调经Ⅳ号方:赤白芍各12 g,山茱萸12 g,丹皮15 g川断20 g,菟丝子15 g,青陈皮各12 g,广郁金12 g,制香附12 g。临证加减:湿盛者加泽泻12 g,薏苡仁15 g,制苍术15 g;血虚者加当归12 g,川芎12 g,鸡血藤20 g;气虚者加党参15 g,炒白术15 g;心烦失眠多梦者加莲子心10 g,钩藤15 g

    倡中西融会贯通。辨病与辨证相结合

    吴氏妇科在辨证论治的基础上善于应用西医的诊治方法。他认为妇检、腹腔镜、B超、造影、性激素测定等现代医学的检查手段可结合中医的四诊来进行分析。如闭经患者B超检查为子宫发育欠佳,在辨证论治的同时可加用紫河车、覆盆子、女贞子等。如西医诊断为多囊卵巢综合征,中医辨证多属肾虚痰阻,治疗时在经问期加用祛痰化瘀调冲之品,如胆南星、山慈菇、泽兰、大黄鹰虫丸等,往往能提高排卵率。再如“功血”可分为排卵型功血和无排卵型功血,辨证调经时应有所不同。无排卵型侧重于经后期、经间期用药,以利于排卵;有排卵型侧重于排卵后经前期用药,以利于恢复患者黄体功能。

    人、因时、园地制宜,辨治已病未病

    四步调周法不仅可用于各种功能失调性月经病,而且还可用于炎症肿瘤等慢性体虚类疾病,更适用于各种不同性质的不孕不育症。调周法是一种系统的贯序治疗法,吴氏妇科强调,在具体应用时,一是要考虑到各种不同体质、天时、地理、气候、年龄等不同的变化,以及并发的,或者兼挟的,或者宿有的各类病症等,均需辨别,结合或兼顾治疗之,以发扬中医妇科治病的特色;同时调周法的重要性还表现在治未病方面,论治未病,又必须掌握生理转化的重要时期,按照四步调周法的治疗特点,结合辨证的广泛性,才能正确地把握调周法的运用要点,提高临床疗效。

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